O que pode esperar/Guia do Paciente

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A anca é a segunda maior articulação do corpo. É essencial para uma mobilidade de qualidade e sem dor. As articulações coxofemorais são articulações esféricas que permitem diferentes direções de movimento: flexão e extensão, adução e abdução, rotação para dentro e para fora.  Os músculos da anca são usados para apoiar a pélvis e o tronco e para controlar todos os movimentos desta região. Isto permite-nos fazer coisas como caminhar, saltar, correr, etc.

Certas doenças e a idade, podem levar à deterioração e desgaste da articulação (artrose) que é, frequentemente, causa de dor rigidez e incapacidade, justificando por vezes o tratamento cirúrgico com Prótese da Anca.

A anestesia é um estado de ausência completa de qualquer sensação. Apesar de ser um termo muito amplo, o seu uso refere-se principalmente ao procedimento médico que evita que o paciente sinta dor. A equipa de anestesia está formada por um Médico(a) Anestesista e por um Enfermeiro(a) de anestesia. O/A anestesista é o profissional que induz a anestesia, e em colaboração com o/a enfermeiro(a) de anestesia, monitoriza todas as funções vitais (frequência cardíaca, respiração, pressão arterial, temperatura corporal, nível de consciência, etc.), mantendo-as sempre dentro dos parâmetros normais. 

Antes da cirurgia, em consulta pré-operatória ou no dia da cirurgia, o/a Anestesista terá uma entrevista com o/a paciente na qual tomará conhecimento sobre: 

  • A história médica anterior e atual do/a paciente, seus respetivos exames físicos e complementares. 
  • Qualquer medicamento, suplementos alimentares, etc. que tenha consumido nas últimas semanas. 
  • Alergias a qualquer medicamento ou alimento 
  • Jejum pré-operatório, que em regra deverá ser de 8 horas para alimentos sólidos ou leite e de 6 horas para outros líquidos. 

 

TIPOS DE ANESTESIA

Existem diferentes tipos de anestesia. Cabe ao médico(a) anestesista decidir em conjunto com o/a utente, qual é a técnica anestésica mais adequada. 

Durante toda a cirurgia, toda a equipa de anestesia está em alerta permanente, mantendo o/a paciente nas condições ideais para a realização da cirurgia e com ausência absoluta de dor. 

Exercício

Pratique exercício de forma regular. Se a dor o permite, caminhar é um excelente exercício. Alguns doentes toleram bem a natação e a bicicleta.

Controle o seu peso

Tente não aumentar de peso antes da cirurgia. A obesidade pode aumentar as complicações depois de uma prótese da anca.

Não fume

Não fumar antes de realizar uma prótese da anca diminui significativamente as complicações cirúrgicas.

Controlo da diabetes

Se é diabético, é importante manter um adequado controlo de forma a evitar problemas de cicatrização ou infeções.

Infeções

Se tiver alguma infeção ativa ou recente, comunique-nos de imediato.

Feridas nas extremidades inferiores

De forma a diminuir o risco de infeção e de complicações, é preciso tratar e resolver totalmente as úlceras ou feridas antes da cirurgia. 

Check-up dentário

Antes de se submeter a uma prótese da anca pode ser aconselhável que consulte um dentista para descartar infeções. Depois da cirurgia, sempre que recorrer ao dentista comunique que é portador de uma prótese articular

Deverá cumprir jejum de líquidos (4 horas) e sólidos de pelo menos 6 horas

Deverá tomar banho e vestir a bata que lhe será disponibilizada

Dentro da sala de operações, irá ter muita gente a sua volta: ortopedistas, anestesista, enfermeiros e auxiliares. São todos profissionais muito experientes e trabalham para cuidar de si. 

Depois da cirurgia vai manter-se algum tempo na sala de “recobro” para vigilância dos seus sinais vitais e controlo da dor. Poderá ter uma máscara de oxigénio para melhorar a sua eficácia respiratória. 

No 1º dia após a cirurgia, a nossa equipa enfermagem e fisioterapia vai iniciar o levante. Já pode por o pé no chão e fazer carga, embora protegida com canadianas.

Os fisioterapeutas vão trabalhar consigo exercícios isométricos: (contrações), pernas, coxas, isquiofemorais, glúteos e exercícios cinéticos (mobilizações: pendulares circulares e laterais; mobilizar pé, tornozelo e joelho; flexão da anca; movimentos de rotação e adução/abdução

A postura na cama é indiferente, podendo deitar em qualquer posição, de acordo com o conforto pessoal. NÃO necessita de corretores, adaptadores ou almofada entre as pernas. 

Aplicar-lhe-ão gelo local.

No Pré-Operatório

 

É importante que prepare a sua casa no período antes da cirurgia, de forma que o seu regresso a casa seja o mais confortável possível. Retire mobiliário, tapetes ou fios onde possa tropeçar ou lhe impeçam passagem segura. Organize itens do seu uso diário de forma que estejam ao seu fácil alcance (vestuário, wc, cozinha, sala). 

Providencie nesta fase o apoio de que vai necessitar após a alta, desde o transporte do hospital para casa até ao planeamento da ajuda nas tarefas domésticas, alimentação e cuidados de higiene. Algumas destas ajudas serão mínimas já que se prevê que o seu grau de autonomia depois da cirurgia lhe permita executar tarefas simples de forma independente. 

 

  • Deverá, 3 vezes por dia, fazer os exercícios assinalados para o pré-operatório no Guia de Exercícios (incluído no Guia do Paciente).
  • Levar para o Hospital canadianas em boas condições (ver recomendações no Guia do Paciente)
  • Calçado antiderrapante com sola de borracha e fechado atrás do tipo pantufas ou sapatilhas por exemplo. Lembre-se que é possível que o pé inche após a cirurgia; 
  • Pijama, camisa de dormir ou roupa desportiva largos e confortáveis;
  • Roupão para poder andar pelo serviço de internamento

 

Treinar a marcha com canadianas

Treinar andar corretamente com canadianas antes da cirurgia (instruções detalhadas no Guia do Paciente). irá facilitar consideravelmente a sua reabilitação no internamento.

 

No Internamento

A equipa de Fisioterapia irá acompanhá-lo desde a manhã seguinte à cirurgia até ao dia da sua alta. Este acompanhamento inclui:

 

  • Auto-mobilização do membro operado;
  • Ensino de exercícios e posturas de relaxamento e alívio de dor;
  • Ensino/treino de marcha com canadianas (fará carga na perna operada segundo as indicações do Ortopedista);
  • Ensino/treino de marcha nas escadas;
  • Ensino dos exercícios que deverá fazer em casa (assinalados no Guia de Exercícios como Pós-operatório);
  • Indicações e cuidados a ter nas atividades da vida diária (higiene, rotinas, etc.)
  • Esclarecimento das suas dúvidas e/ou de quem o irá ajudar no regresso a casa.

 

No regresso a casa

 

Quando regressar a casa deve seguir as recomendações da equipa de Fisioterapia e o Programa de Recuperação Fisioterapia Prótese da Anca AAD (POS-OPERATÓRIO)

 

Os exercícios que terá iniciado no internamento são fundamentais para a sua recuperação. Deve executá-los da forma e na frequência indicadas no Guia de Exercícios que lhe será fornecido.

 

O gelo é importante nesta fase inicial de cicatrização. Recomenda-se que o coloque pelo menos 3 vezes por dia durante, no máximo, 20 minutos. Vigie a pele e retire-o por momentos se começar a ficar vermelha. 

Pode estar na cama de barriga para cima ou do lado contrário à cirurgia. Se se sentir confortável pode virar-se sobre o lado operado. Vire-se sobre a perna sã e coloque uma almofada entre os joelhos para maior conforto.

Para se sentar deve aproximar-se da cadeira/sofá, preferencialmente com braços para se apoiar, até sentir que lhe está a tocar com as pernas. Pouse as canadianas e use o apoio das mãos e da perna sã para se baixar deixando a perna operada deslizar para a frente. Inverta o processo para se levantar.

Deve realizar todas as suas atividades e tarefas em casa de forma segura e planeada.

Deve usar as canadianas até o seu Ortopedista lhe dizer que as pode retirar. Normalmente após 2/4 semanas retira uma e, depois de um período que depende das exigências do seu contexto de vida, retirará a outra.

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